治療・手術について

ロボット支援下手術は、腹腔鏡と同程度の創部で、骨盤腔の狭い空間でも無理なく手術を行うことができます。また、腹腔鏡手術が一般的に2次元画像であるのに対し、立体感のある3次元画像をみて手術を行うことができます。それによってより精緻な手術が可能となります。

同愛記念病院産婦人科では、良性子宮腫瘍に対する子宮全摘術を対象に、ダヴィンチを用いたロボット支援下手術を行っております。従来の腹腔鏡下手術、開腹手術と併せ、それぞれの患者さんに合った術式で治療を行えるようになり、より最適な治療を提供できるようになりました。

ロボット支援下手術のメリットは、特に開腹手術と比較して、手術の創部が8~15mmと小さく、出血量が少なく、術後の疼痛が少なく、3次元画像で精緻な操作が可能となることです。当院では、子宮筋腫や子宮腺筋症といった良性子宮腫瘍を対象にして、ロボット支援下子宮全摘術を行っております。

当科では、Intuitive Surgical社規定のトレーニングを受けダヴィンチを使用する手術のコンソールサージャン（術者）の資格を有する内視鏡技術認定医が執刀いたします。（症例によってロボット支援手術の対象にならない場合がありますので担当医にご相談ください。）

月経（生理）の期間中に、下腹痛、腰痛など月経痛（生理痛）といわれる痛みの症状の他に、吐き気、頭痛、疲労、脱力感、憂鬱、イライラ、下痢などの症状が日常生活に支障を与える場合に月経困難症と呼びます。 　月経が来ている年齢の女性のうち、7割の方が、月経困難症の症状に悩まされているという報告もあります。 また、私達は、大規模な遺伝子解析で、月経困難症と遺伝の関連も明らかにしました。

• 月経痛と関連の強い遺伝子領域を 新たに発見！
• 月経痛と関連の強い遺伝子領域を 新たに発見！（原文　英語））

①子宮内膜症

子宮内膜に似た組織が、子宮以外のお腹の膜（腹膜）の表面や卵巣などにできてしまい、月経痛や慢性痛、性交時痛、排便時痛などを引き起こしてしまいます。また、妊娠しにくくなる（不妊）の原因にもなります。

③子宮筋腫

子宮筋層にできる良性の腫瘍です。筋腫の位置により、症状は様々ですが、月経困難、過多月経の原因になります。

④子宮内膜ポリープ

子宮内膜にできるポリープです。主に、月経量が多くなることが多いですが、月経困難症の原因になることもあります。

1.鎮痛薬

鎮痛薬を用いることで、月経痛を和らげます。かなり痛くなってから内服するより、痛くなりはじめに用いたほうが、効果が高いことが多いです。

2.低用量ピル、低用量エストロゲン-プロゲスチン配合剤（LEP製剤）

排卵や子宮内膜が厚くならないようにすることで、月経量が少なくなり、痛みも軽くなります。

3.子宮内システム

子宮内にプロゲスチン含有の子宮内システムを挿入する方法です。プロゲスチンというホルモン剤が子宮内に効果をもたらし、子宮内膜が厚くならないため、月経量が少なくなり、痛みが改善します。

4.偽閉経療法（GnRHアンタゴニスト、GnRHアゴニスト）

エストロゲンを抑えることで、閉経の状態にすることができます。月経が来なくなるため、月経痛や過多月経はなくなります。また、子宮内膜症、子宮腺筋症、子宮筋腫の増悪を抑えます。

子宮筋腫は子宮の筋肉に発生する良性の腫瘍で、30歳以上の女性の2割から3割程度の方に見られます。子宮筋腫は、できる部位によって、漿膜下筋腫（子宮の外側）、筋層内筋腫（子宮の筋肉の中）、粘膜下筋腫（子宮の内側）に分けられます。複数個できることも多く、大きさやできる部位によって症状が異なります。女性ホルモンであるエストロゲンの影響で大きくなると考えられています。