厚生労働大臣が定める掲示事項(令和4年11月1日現在)

当院は保険医療機関の指定を受けています。

(1)入院基本料について

一般病棟では、1日に入院患者7人に対して1人以上の看護職員　(看護師及び准看護師)と入院患者50人に対して1人以上の看護補助者を配置し、交代で24時間看護を行っています。
療養病棟では、１日に入院患者20人に対して1人以上の看護職員　(看護師及び准看護師)と入院患者20人に対して1人以上の看護補助者を配置し、交代で24時間看護を行っています。

なお、病棟、時間帯、休日などで看護職員の配置が異なりますので、実際の看護配置につきましては、各病棟のナースセンター前の掲示版をご覧ください。

(2)入院診療計画書について

当院では、入院の際に医師をはじめとする関係職員が共同して、患者さまに関する診療計画を策定し、7日以内に文章によりお渡ししております。

(3)DPC対象病院について

当院では入院診療費の算定にあたり、包括評価と出来高評価を組み合わせて計算する“DPC対象病院”となっております。
※医療機関別係数　1.4561
(基礎係数1.0395+機能評価係数Ⅰ0.3169+機能評価係数Ⅱ0.0997)

(4)明細書の発行について

医療の透明性や患者さんの情報提供を推進してゆく観点から、領収書の発行の際に、個別の診療報酬の算定項目のわかる明細書を無料で発行しております。

また、公費負担医療の受給者で医療費の自己負担のない方についても、令和3年4月1日
より、明細書を無料で発行することと致しました。

明細書には、使用した薬剤の名称や行われた検査の名称が記載されておりますので、その点ご理解いただき、ご家族の方が代理で会計を行う場合、その代理の方への発行を含めて、明細書の発行を希望されない方は、窓口にてその旨お申し出下さい。

(5)当院は関東信越厚生局長に下記の届出を行っております。

① 入院時食事療養費(Ⅰ)

当院では、入院時食事療養費(Ⅰ)の届出を行っており、管理栄養士によって管理された食事を適時(朝食　午前8時、昼食　午後12時30分、　夕食　午後6時)、適温で提供しています。

② 基本診療料の施設基準等に係る届出

一般病棟入院基本料1	医療安全対策加算1/医療安全対策地域連携加算1	ハイケアユニット入院医療管理料1
療養病棟入院基本料1	感染対策向上加算1/指導強化加算	小児入院医療管理料4
救急医療管理加算	患者サポート体制充実加算	重症患者初期支援充実加算
診療録管理体制加算1	褥瘡ハイリスク患者ケア加算	早期離床・リハビリテーション加算（ハイケアユニット入院医療管理料1）
医師事務作業補助体制加算2(25対1)〔療養病棟以外の病棟〕医師事務作業補助体制加算2(50対1)〔療養病棟〕	ハイリスク妊娠管理加算	早期栄養介入管理加算（ハイケアユニット入院医療管理料1）
急性期看護補助体制加算(50対1)	ハイリスク分娩等管理加算/ハイリスク分娩管理加算、地域連携分娩管理加算	看護職員処遇改善評価料52
看護職員夜間配置加算(12対1配置加算2)	後発医薬品使用体制加算1
重症者等療養環境特別加算	データ提出加算2
無菌治療室管理加算1	入退院支援加算2/入院時支援加算
栄養サポートチーム加算	認知症ケア加算2
療養病棟療養環境加算1	せん妄ハイリスク患者ケア加算
緩和ケア診療加算	地域医療体制確保加算
病棟薬剤業務実施加算1・2	排尿自立支援加算

③ 特掲診療料の施設基準等に係る届出

遠隔モニタリング加算(ペースメーカー指導管理料)	抗悪性腫瘍剤処方管理加算	腹腔鏡下腎盂形成術(内視鏡手術用支援機器)
喘息治療管理料	外来化学療法加算1	腹腔鏡下リンパ節群郭清術(後腹膜)
がん性疼痛緩和指導管理料	無菌製剤処理料	腹腔鏡下腟式子宮全摘術（内視鏡手術用支援機器）
がん患者指導管理料ｲ・ﾛ・ﾊ	心大血管疾患リハビリテーション料(Ⅰ)	人工肛門、人工膀胱増設術前処置加算
婦人科特定疾患治療管理料	脳血管疾患リハビリテーション料(Ⅰ)	胃瘻造設術
地域連携小児夜間・休日診療料1	運動器リハビリテーション料(Ⅰ)	胃瘻増設時嚥下機能評価加算
院内トリアージ実施料	呼吸器リハビリテーション料(Ⅰ)	麻酔管理料Ⅰ・Ⅱ
夜間休日救急搬送医学管理料・救急搬送看護体制加算	エタノールの局所注入(甲状腺・副甲状腺)	病理診断管理加算1
ニコチン依存症管理料	人工腎臓慢性維持透析1 導入期加算1	乳腺炎重症化予防ケア・指導料
肝炎インターフェロン治療計画料	透析液水質確保加算及び慢性維持透析濾過加算	悪性腫瘍病理組織標本加算
薬剤管理指導料	下肢末梢動脈疾患指導管理加算	在宅療養後方支援病院
医療機器安全管理料1	乳がんセンチネルリンパ節加算1・2	植込型心電図検査
持続血糖測定器加算1	仙骨神経刺激装置埋込術及び仙骨神経刺激装置交換術(便過活動膀胱)	輸血管理料Ⅱ・輸血適正使用加算
遺伝学的検査	経皮的冠動脈形成術	糖尿病合併症管理料
骨髄微小残存病変量測定	経皮的冠動脈形成術(特殊カテーテル)	外来排尿自立指導料
HPV核酸検出及びHPV核酸検出(簡易ジェノタイプ判定)	経皮的冠動脈ステント留置術	外来緩和ケア管理料
検体検査管理加算(Ⅰ)(Ⅳ)	埋込型心電図記録計移植術・摘出術	がん治療連携指導料
時間内歩行試験及びシャトルウォーキングテスト	ペースメーカー移植術・交換術 (「リードレスペースメーカーの場合」を含む)	療養・就労両立支援指導料の注３に規定する相談支援加算
皮下連続式グルコース測定	大動脈バルーンパンピング法	一般不妊治療管理料
小児食物アレルギー負荷試験	体外衝撃波　腎・尿管結石破砕術	二次性骨折予防継続管理料1・3
内服・点滴誘発試験	体外衝撃波胆石破砕術	バルーン閉塞下逆行性経静脈的塞栓術
センチネルリンパ節生検(単独)(併用)	膀胱水圧拡張術及びハンナ型間質性膀胱炎手術(経尿道)	緊急整復固定加算及び緊急挿入加算
CT透視下気管支鏡検査加算	早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術	外来腫瘍化学療法診療料1・連携充実加算
画像診断管理加算1、2	腹腔鏡下腎悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器)	腎代替療法指導管理料
CT撮影及びMRI撮影	腹腔鏡下膀胱悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器)	経気管支凍結生検法
冠動脈CT撮影加算	腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器)	下肢創傷処置管理料
心臓 MRI撮影加算	腹腔鏡下小切開前立腺悪性腫瘍手術

当院では、疾病に関する医学的な質問及び生活上や入院上の不安等、様々なご相談の窓口として中央棟2階患者サポートセンター内に「医療・福祉相談室」を設置しております。
当院では、医療安全管理者等が、医療安全管理委員会と連携し医療安全確保のための業務改善や職員研修を計画的に実施しています。また、医療安全管理者が患者さまからの相談を受けたり、患者さまへの支援を行っております。
当院では、感染制御のチームを設置し、院内感染状況の把握、抗菌薬の適正使用、職員の感染防止等を行ったり、院内感染対策を目的とした職員の研修を行っております。
当院では、患者さまが安心・納得して退院し、早期に住み慣れた地域で療養や生活を継続できるように、施設間の連携を推進し退院のご支援を実施しております。
当院では、病院勤務医の負担軽減及び処遇の改善に対する体制を行っています。
初診時の予診の実施、静脈採血等の実施、入院の説明の実施、検査手順の説明の実施、服薬指導
①勤務計画上、連続当直を行わない勤務体制　②予定手術前日の当直の配慮
③当直翌日の業務内容に対する配慮　④短時間正規雇用医師の活用
⑤医師の家族等への病状説明の時間内の取り組み
看護師
①看護助手の採用拡大による看護業業務負担の軽減
②臨床工学士の当直、夜間の医療機器トラブル対応
③薬剤師の病棟薬剤師配置による内服・注射薬の管理業務の軽減
④定期リネンを業者に委託。寝衣類も業者に委託。
後発医薬品(ジェネリック医薬品)の使用について
当院では、後発医薬品(ジェネリック医薬品)を積極的に採用しています。
ご不明な点がございましたら、主治医又は薬剤師にお尋ねください。
ハイリスク分娩管理加算の施設基準
1.令和3年1月から12月まで1年間の分娩件数　251件
2.産婦人科常勤医師人数　6名　配置
3.常勤の助産師人数　14名　配置
敷地内全面禁煙について
当院では屋内外を問わず、「病院敷地内全面禁煙」となっておりますのでご理解とご協力をお願いします。

(6)保険外負担に関する事項

当院では、証明書・診断書等などの文章の発行や室料差額料など、下記のように実費のご負担をお願いしております。

① 文章の発行に係わる費用(税込)

一般診断書	診断書	3,300円	病院所定用紙
	口外診断書	3,300円	区役所所定用紙
	出生届	3,300円	区役所所定用紙
証明書	証明書	2,200円	入院・通院・在院・支払い関係
生命保険関係	生命保険	6,600円	保険会社提出用
生命保険関係	簡易保険	6,600円	かんぽ生命提出用
自賠責保険関係	診断書	11,000円
自賠責保険関係	明細書	5,500円
医療費助成関係	難病(都)	3,300円	小児慢性疾患・難病
医療費助成関係	精神保健	3,300円	(生保の方を除く)
障害年金関係	年金給付	6,600円	年金給付用
更生医療関係	身体障害	6,600円
英訳料		3,300円
郵送料	レターパック	370円	レターパックライト

② その他保険外負担に係わる費用(税込)

その他	死亡診断書	5,500円	一般用紙
	死亡診断書	3,300円	写し
	死後の処置に係わる費用	5,500円
	保険会社などの面談料	11,000円	(30分毎)
日常生活に係わる選択の費用	尿取りパット(1枚)	55円
	モレストップ(1枚)	77円
	軟便パット(1枚)	110円
	シーツパット(1枚)	330円
	クリーニング(1枚)	660円
	テレビ・冷蔵庫・Wi-Fi使用料(1日セット)	550円

③ 初診及び再診時に係る費用（選定療養費）

他の保険医療機関からの紹介状をお持ちでなく、当院に直接来院した場合については、初診に係る費用として初診料を算定する都度7,700円(税込)をお支払いただいております。
この場合の初診とは、初めて受診した場合のほかに、他の診療科を初めて受診した場合、医学的に初診であると判断された場合も含みます。（前疾病治癒後の受診・任意で診療を中止した後の受診等）また、当院から他の医療機関へ紹介を行った場合であって、引き続き当院への受診を自ら希望され、紹介状を持たずに当院を受診された場合については、再診に係る費用として受診の都度3,300円（税込）をお支払いいただいております。
（紹介状をお持ちでない場合とは、紹介状の持参を忘れた場合も含みます。）

但し下記の患者さまにつきましてはお支払いの必要はございません。
◇時間外急患、救急車搬送
◇社会福祉法人の規定に該当する減免対象者
◇以下の公費負担受給資格者
結核予防法、自立支援法、生活保護（特診を含む）、原爆医療、更正医療、育成医療、小児慢性疾患、特定疾患、心身障害者医療（東京都）、大気汚染（東京都）

④ 入院期間が180日を超える場合の費用

同じ症状による通算のご入院が180日を超えた場合、1日につきに入院基本点数の15％に消費税10％を加算した額を特定療養費として徴収させていただきます。
一般病棟　ご負担額　１日につき2,577円(税込)　

⑤ PSA、AFP、CEA、CA19-9検査　制限回数を超える医療行為。(患者様の同意に基づき1,000円税込を徴収。)

⑥ 特別療養環境の提供(個室)

一般病棟(税込)

種類	室料差額料等		病室番号
1人部屋	22,000円	(72室)	1103	1104	1105	1106	1107	1108
			1109	1110	1113	1114
			1003	1004	1006	1007	1008	1009
			1012	1013	1016	1017	1020
			903	904	906	907	908	909
			912	913	916	917	920
			803	804	806	807	808	809
			820
			703	704	706	707	708	709
			712	713	716	717	720
			603	604	606	607	608	609
			612	613	616	617	620
			503	504	505	506	508	509
			510	511	514	515	518
4人部屋	3,300円（窓側） 2,200円（通路側）	(15室)	1102	1111	1112	1115
			1010	1019
			910	919
			810	819
			710	719
			610	619
			517

療養病棟(税込)

種類	室料差額料等		病室番号
1人部屋	33,000円	(2室)	N701	N702
	19,800円	(1室)	N703
	16,500円	(3室)	N705	N706	N707
	13,200円	(6室)	N708	N710	N711	N712	N713	N715
	8,800円	(2室)	N716	N717
4人部屋	3,300円（窓側）	(1室)	N723
4人部屋	2,200円（通路側）	(1室)	N723