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麻酔科臨床研修プログラム初期臨床研修病院研修ガイド
後期臨床研修病院研修ガイド
一般目標
- 患者の利益を第一に考えて、麻酔計画を立てる。
麻酔は、外科医に、出来得る限り手術のし易い環境を整える技術であるともいえる。手術のし易い環境は、手術を上手く終わらせ、手術時間を短縮し、出血量を減らすなど、患者のストレスを最小限に抑え、結局は患者の利益になるのである。
ほぼ同じ手術のし易さであるなら、患者のストレスが少ない麻酔法を選択していく。
- 術前診察、麻酔の説明を行い、患者の不安を取り除く。
患者は、手術という非日常に直面している。種々の不安を有している。
患者の受持ち医である外科医は、数日から数年をかけて、医師-患者関係を築いているが、麻酔科医の医師-患者関係は、この数１０分の一発勝負である。
真摯な態度で臨むことが肝要。
- 安全な麻酔を施行する。
- 術後回診を必ず行い、その結果を、次の麻酔にフィードバックする。
行動目標
- 術前診断、患者の評価ができる。
- 胸部Ｘ線写真の基礎的読影ができる。
- 各種検査値の評価ができる。
- 心電図の評価ができる。
- いろいろな合併症の評価ができる。
- 簡単な理学的所見がとれる。
- 静脈路確保ができる。
- 末梢静脈ラインがとれる。
- 中心静脈ラインがとれる。
- 輸液、輸血の理解と施行。
- 直接動脈圧の測定と動脈血採血ができる。
- 動脈ラインの確保ができる。
- 動脈血ガスデータの評価ができる。
- 循環作動薬、抗不整脈薬の理解と使用。
- 麻酔器、モニターの理解と使用。
- 全身麻酔の理解と施行。
- 静脈麻酔の理解と施行。
- 吸入麻酔の理解と施行。
- 気道確保ができる。
- マスク＆バッグで換気ができる。
- ラリンジアルマスクで気道確保ができる。
- 気管挿管で気道確保ができる。
- 局所麻酔法（神経ブロック）の理解と施行。
- 脊椎麻酔の理解と施行。
- 硬膜外麻酔の理解と施行。
- その他のブロック(閉鎖神経ブロックなど) の理解と施行。
